請求のしかた

請求の流れ

1. 交通事故
   交通事故にあったら必ず警察に届け出てください。警察に届け出ないと、自動車安全運転センターからの交通事故証明書は発行されません。
   交通事故にあわれ負傷された場合に、2日以上の実治療日数（入院・通院）から見舞金の請求をすることができます。
2. お住まいの担当窓口へ
   共済見舞金の請求にあたっては、まずお住まいの市役所・町役場の担当窓口へお問い合わせください。
   窓口では担当者が事故の内容などをお伺いして、必要な書類等のご案内をいたします。
3. 書類の準備と提出
   ご準備いただいた請求書類一式を、担当窓口へ提出してください。
   ※共済見舞金の請求期限は交通事故発生日から2年以内です。
4. 書類の審査及び見舞金の支給
   審査の結果、支給決定となった場合、通知書を郵送し、共済見舞金を指定の口座に振込みます。

請求書類

１．共済見舞金請求書（様式第3号）（PDF:84KB）

２．交通事故証明書（次のいずれかが必要です）

• 自動車安全運転センター発行の交通事故証明（コピー可）
• 共済組合指定の交通事故証明書（様式第5号）（PDF:74KB）
  ※ただし、共済見舞金は半額になります。
• 電車、航空機、船舶等の事故の場合は、所管する官公署又は運行事業者の発行する証明書（コピー可）

３．診断書（次のいずれかが必要です）

• 自動車損害賠償責任保険の診断書及び診療報酬明細書（コピー可）
• 共済組合指定の診断書（様式第4号）（PDF:85KB）
• 柔道整復師の施術証明書　など

※いずれも受傷日、受傷の原因、傷病名、入院・通院日が確認できるもの。

４．その他必要なもの

• 印鑑（朱肉を使用するもの）
• 見舞金振込口座の確認できるもの（預金通帳など）
• 交通災害共済会員証（事故発生年度のもの）

５．死亡事故の場合　　※上記「１．」「２．」に加え、次の書類が必要となります。

• 死亡診断書又は死体検案書（コピー可）
• 戸籍謄本（請求者と死亡した会員との続柄がわかるもの）（コピー可）

６．交通遺児見舞金

• 交通遺児見舞金請求書（様式第8号）（PDF:90KB）
• 自動車安全運転センター発行の交通事故証明（コピー可）
• 死亡診断書又は死体検案書（コピー可）
• 戸籍謄本（請求者と死亡した会員との続柄がわかるもの）（コピー可）

※その他、組合管理者が必要と認め指示した書類が必要な場合があります。